幾種主要化學(xué)物中毒表現(xiàn)及急救治療

一、有機(jī)磷農(nóng)藥

有機(jī)磷農(nóng)藥是目前農(nóng)業(yè)上使用最廣、品種最多的一種家藥。常用的有對硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、稻瘟凈等，多數(shù)為殺蟲劑，其它尚有殺菌劑、除草劑、殺鼠劑等。

（一）對人體的危害 除呼吸道、消化道外尚可經(jīng)皮膚吸收產(chǎn)生中毒，其癥狀主、要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、瞳孔縮小等。重度中毒尚可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺水腫等。

（二）急救治療 立即將中毒者移離中毒現(xiàn)場，皮膚受到污染可用冷肥皂水或2-5％碳酸氫鈉溶液徹底沖洗。如經(jīng)口中毒，要刺激咽部催吐，不能合作者可用2-5％碳酸氫鈉液或 生理鹽水徹底洗胃（敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃；樂果中毒忌用高錳酸鉀洗胃）。與此同時應(yīng)迅速給予特殊解毒劑解磷注射液治 療。

二、三氧化二砷

主要用于農(nóng)藥、滅鼠藥、藥物、染料、顏料的生產(chǎn)。

（一）對人體的危害 本品可經(jīng)皮膚、呼吸道和消化道吸收中毒。經(jīng)口中毒多見于他殺、自殺、誤服或因污染水或糧食而引起。急性中毒以急性胃腸炎和神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀為主，有惡 心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、大便呈米湯樣有時可混有血液。過度的嘔吐、腹瀉患者可很快出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重者可因尿閉和循環(huán)衰竭而在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)死亡。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嗜睡、抽搐、譫語、昏迷等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腦水腫，中毒性肝、腎、心損害。

（二）急救治療 經(jīng)口中毒者，應(yīng)及時洗胃催吐和導(dǎo)瀉。洗胃后服用雞蛋清或牛奶以保護(hù)胃粘膜、有時亦可口服炭片以阻止吸收。特殊解毒劑可用二巰基丁二酸鈉、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丙醇。此外尚需注意對患者進(jìn)行積極的對癥治療。

三、氰化鈉（氰化鉀）

工業(yè)上常用以提取金和銀、電鍍、熱處理滲碳、淬火等，也可作為農(nóng)藥殺蟲、滅鼠等。

（一）對人體的危害本品可經(jīng)呼吸、皮膚或消化道吸收，經(jīng)口中毒者幾乎可立即停止呼吸，造成猝死。非猝死的氰化物中毒輕者可有頭痛、頭昏、無力、惡心、嘔吐。重者可有意識障礙或喪失，有強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽輸，如不及時搶救，可很快造成呼吸心跳停止而死亡。

（二）急救治療 急件中毒搶救必須爭取最快時間就地治療，立即用亞硝酸異戊酯吸入和靜脈注射亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉。如屬口服中毒在注完上述二藥后，立即用0.5%硫代硫酸鈉或0．2％高錳酸鉀洗胃。心跳及呼吸驟停者，應(yīng)立即施行人工體外心臟擠壓和人工呼吸。

四、鋇及其化合物

工業(yè)上常以氯化鋇用于制造其他鋇鹽、鋼材淬火等。碳酸鋇用于陶瓷，搪瓷和玻璃制造。

（一）對人體的危害 鋇鹽對人的毒性與其溶解度有關(guān)，溶解度愈高，毒性愈大，鋇化合物中以氯化鋇、硝酸壩、醋酸鋇、硫酸鋇等可溶性鋇鹽毒性較強(qiáng)。急性中毒，多為誤服所致，曾有 誤將鋇化合物當(dāng)作發(fā)酵粉作面餅而引起中毒。急件中毒有四肢肌肉抽搐與肌顫、并有惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)周身麻木、肢體活動障礙血鉀明顯下降，呼吸 肌麻痹及嚴(yán)重心律紊亂，可在1-2天內(nèi)死亡。

（二）急救治療 口服中毒者應(yīng)立即用溫水或2-5％硫酸鈉洗胃，隨后口服硫酸鎂導(dǎo)瀉。呼吸困難者給予氧氣。解毒劑主要用硫酸鈉，如癥狀嚴(yán)重，以10％硫酸鈉10毫升緩慢靜 脈注射，也可用10-20％硫代硫酸鈉40-60％毫升靜脈緩注，必要時可重復(fù)給藥，病情好轉(zhuǎn)后可使用5％硫酸鈉200毫升口服，低血鉀癥者、輕度低鉀者 給氯化鉀，每日口服3-6克，有明顯低鉀癥候群時，立即靜脈補(bǔ)鉀，成人可用氯化鉀2-3克加入5-10％葡萄糖溶液1000毫升靜脈滴注。治療過程中應(yīng)密 切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、血鉀以及心電圖改變。

五、鉛及其無機(jī)化合物

工業(yè)上常用在蓄電池、顏料油漆，陶瓷釉料、中藥、塑料、焊錫等行業(yè)中。

（一）對人體的危害可經(jīng)呼吸道和消化道吸收?？諝庵秀U及其化合物濃度超過國家允許標(biāo)準(zhǔn)上千倍或誤服被鉛及其無機(jī)化合物污染的食物、飲料均可發(fā)生急性中毒。 中毒者口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹絞痛、便秘或腹瀉、頭痛、血壓上升。嚴(yán)重者可出現(xiàn)痙攣、抽搐、癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭。此外可有中毒性肝、 腎損害和溶血性貧血。

（二）急救治療 對口服不久者，應(yīng)先促使嘔吐，再用1％的硫酸鈉或硫酸鎂徹底洗胃，然后給予牛奶或蛋清，并用硫酸鎂導(dǎo)瀉。驅(qū)鉛治療可用二巰基丁二酸、依地酸鈣鈉等藥。腹絞痛可多次靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10-20毫升可以暫時緩解絞痛。

六、氯

主要用于制農(nóng)藥、漂白劑、消毒劑、塑料、合成纖維以及其他氯化物。液氯灌注、運(yùn)輸、貯存和使用時，若鋼瓶口密封不良或有故障，可有大最氯氣逸散。

（一）對人體的危害 輕度中毒癥狀可有咳嗽、少量痰、胸悶、兩肺有散在干性（口羅）音或哮鳴音。中度中毒癥狀在輕度中毒基礎(chǔ)上癥狀加重并有輕度紫紺，兩肺有干濕性（口羅）音或 彌漫性哮鳴音。重度中毒有咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰，明顯紫紺、兩肺有彌漫性濕性（口羅）音，有的嚴(yán)重窒息，中、深度昏迷。

（二）急救治療 中毒者要迅速轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，保持安靜及保暖，脫掉污染衣服，用肥皂水沖洗皮膚，早期給氧，及時給支氣管解痙劑及鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑。積極防治中毒性肺水腫，早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、氫化考的松）。

七、氨

氨用于制造氮肥、液氨、硝酸銨鹽類和胺類等，在石油精煉、合成纖維、人造冰、塑料、樹脂、染料、醫(yī)藥等生產(chǎn)中都有接觸機(jī)會。

（一）對人體的危害 輕度中毒有明顯的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部有干性（口羅）音。中度中毒時有咳嗽劇烈、呼吸困難、肺部有干濕（口羅）音。胸部X線顯示化學(xué)性肺炎或間質(zhì)性 肺水腫。重度中毒在中度中毒基礎(chǔ)上，咳大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸、紫紺、肺部X線顯示肺泡性肺水腫，喉頭水腫、痙攣、氣管聲門狹窄以及支氣管粘 膜壞死和脫落，造成氣管阻塞而致窒息，或伴有昏迷、休克等。

（二）急救治療 中毒患者迅速轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，脫去被污染的衣服、徹底沖洗被氨污染的眼和皮膚，保持呼吸道通暢，給予氧氣。防治中毒性肺水腫應(yīng)早期、足量、短程應(yīng)用糖皮 質(zhì)激素及超聲霧化吸入。要預(yù)防由氣道粘膜脫落引起的窒息、應(yīng)作好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備（如氣管切開等），防止并發(fā)肺部感染，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離并及早較長時間應(yīng)用抗 生素。

八、苯

工業(yè)上主要用作制造各種化工產(chǎn)品如苯乙烯、苯酚、合成橡膠、合成洗滌劑、合成藥物等以及用作油脂、橡膠、樹脂油漆、噴漆和氯丁橡膠等溶劑及稀薄劑。

    （一）對人體的危害 輕度中毒患者感到有興奮后酒醉狀態(tài)，伴有粘膜刺激癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。中度中毒有上述癥狀進(jìn)一步加深，步態(tài)不穩(wěn)，意識障礙、可忍耐30-60 分鐘。重度中毒可發(fā)生昏迷、抽搐、血壓下降，呼吸和循環(huán)衰竭。如苯從容器中泄漏污染地面或水體尚可發(fā)生嚴(yán)重火災(zāi)而致人體燒傷。

（二）急救治療 中毒患者要盡快轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，患者昏迷或呼吸停止時，應(yīng)做人工呼吸。對癥治療可用10％葡萄糖溶液500毫升、維生素C2-3克靜脈滴注，煩躁不安者可肌肉注射非那根12．5-25毫克，抽搐不止可肌注安定10毫克或魯米那0.1克。

九、汽油

廣泛用于內(nèi)燃機(jī)的燃料、橡膠、印刷、顏料、油漆的溶劑。

（一）對人體的危害 輕度中毒表現(xiàn)為頭暈、頭痛、四肢無力、視力模糊、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)。中度中毒可有四肢震顫、流涕、結(jié)膜充血、咳嗽等。重度中毒可有昏迷、四肢抽搐、紫紺、意識喪失、呼吸停止。汽油外逸，遇明火可引起火災(zāi)、燒傷人體。

（二）急救治療 迅速將中毒者轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處。呼吸和心跳驟停者，應(yīng)施行人口呼吸和體外心臟按壓術(shù)。中毒性肺水腫用氧療、消泡、應(yīng)用糖皮質(zhì)激索、合理應(yīng)用抗生素，防止肺部繼發(fā)性感染。循環(huán)衰竭禁用腎上腺激素。

十、液化石油氣

液化石油氣一般是由煉油廠在進(jìn)行原油催化裂解與熱裂解時所產(chǎn)生的副產(chǎn)品，可作為燃料使用。

（一）對人體的危害 低濃度液化石油氣對人類無毒，在高濃度時，石油氣可排除氧氣而造成室息。大多數(shù)事故是由于液化氣泄漏時，造成空氣一液化氣混合物著火，使人員燒傷。

（二）急救治療 首先要切斷氣源，將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，半臥位休息，吸氧。呼吸停止要立即進(jìn)行人工呼吸。如系燒傷要送醫(yī)院進(jìn)一步治療。